Ενημερωθείτε αναλυτικά για το πότε και γιατί πρέπει να κάνει ο σκύλος ή η γάτα σας γαστροσκόπηση – δωδεκαδακτυλοσκόπηση.

Προετοιμασία ασθενούς σκύλου/ γάτας για τη γαστροσκόπηση

• Πριν την ενδοσκόπηση είναι απαραίτητη η σωστή λήψη ιστορικού και η ενδελεχής κλινική εξέταση του ζώου για να διαπιστωθεί αν υπάρχει ένδειξη γαστροσκόπησης.
• Είναι, επίσης, απαραίτητη η διενέργεια προεγχειρητικού αιματολογικού ελέγχου έτσι ώστε να διασαφηνιστεί αν τα συμπτώματα από το πεπτικό σύστημα οφείλονται σε εξωπεπτικά/συσταιμικά νοσήματα ή αν αφορούν αμιγώς το γαστρεντερικό σωλήνα. Ταυτόχρονα , καθώς πρόκειται για μια εξέταση που διενεργείται υπό γενική αναισθησία, με τις εξετάσεις αυτές μειώνεται το αναισθητικό ρίσκο.
• Γίνεται πάντα με εύκαμπτα ενδοσκόπια εξωτερικής διαμέτρου από 7,9-9 mm, μήκους 1-1,15m,  γωνίωσης ελεύθερου άκρου προς 4 κατευθύνσεις και τουλάχιστον στη μία από τις γωνιώσεις κάμψη  210 μοιρών.
• Απαιτείται 12-18ωρη νηστεία του ζώου.
• Σε περίπτωση που έχει προηγηθεί βαριούχο γεύμα για τη λήψη ακτινογραφημάτων, επειδή το βάριο επικάθεται στον βλεννογόνο και δυσχεραίνει την παρατήρηση και τη λήψη βιοψιών, ενώ ταυτόχρονα καταστρέφει το ενδοσκόπιο, θα πρέπει η εξέταση να αναβληθεί για τουλάχιστον 24-48 ώρες.

Ενδείξεις γαστροσκόπησης – δωδεκαδακτυλοσκόπησης

• Διαγνωστική γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση
  • Διερεύνηση  οξέος ή χρόνιου έμετου (οξεία/χρόνια γαστρίτιδα)
  • Ναυτίας-σιαλόρροιας
  • Αιματέμεσης/Μέλαινας (γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη)
  • Αδιευκρίνιστης διαγνωστικά ανορεξίας/απώλειας βάρους
  • Καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα
  • Χρόνιες γαστροπάθειες και εντεροπάθειες του λεπτού εντέρου (εωσινοφιλική, λεμφο-πλασμοκυτταρική, ιστιοκυτταρική)
• Επεμβατική γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση
  • Λήψη βιοψιών από το βλεννογόνο του στομάχου και του δωδεκαδαδακτύλου
  • Λήψη κυτταρολογικού υλικού
  • Αναρρόφηση δωδεκαδακτυλικού υγρού
  • Αφαίρεση  ξένων σωμάτων
  • Εκτομή πολυπόδων στομάχου
  • Διαδερμική γαστροτομή με τη βοήθεια γαστροσκοπίου (PEG tube placement)

Αντενδείξεις γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης

• Οξεία διάταση/στροφή στομάχου
• Διαταραχές κινητικότητας στομάχου ( σύνδρομο καθυστερημένης κένωσης που οφείλεται σε υποκινητικότητα του στομάχου)
• Ασθενής υψηλού αναισθητικού κινδύνου ( καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές αρρυθμίες, μη αναστρέψιμη υποξαιμία, αιμορραγική διάθεση)
• Διάτρηση εντέρου
• Έντονη υποαλβουμιναιμία
• Ανεπαρκής διερεύνηση περιστατικού
• Ανεπαρκής προετοιμασία ασθενούς

Ποιες είναι οι επιπλοκές της γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης;

Η γαστροσκόπηση είναι μια σχετικά ασφαλής διεργασία, με χαμηλή επικινδυνότητα και χαμηλά ποσοστά επιπλοκών. Οι συχνότερες επιπλοκές της γαστροσκόπησης σε σκύλο / γάτα είναι:

• Τρώση μεγάλων αγγείων ή  διάτρηση του στομάχου, του οισοφάγου κυρίως κατά  τους χειρισμούς εξαγωγής ξένων σωμάτων.
• Οξεία διάταση-στροφή στομάχου σε μεγαλόσωμες φυλές σκύλων, εάν δεν έχει αφαιρεθεί όλη η ποσότητα του αέρα από το στομάχι.
• Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις  διάτρηση του στομάχου ή του εντέρου με το άκρο του ενδοσκοπίου ή κατά την προσπάθεια λήψης βιοψιών, λόγω απειρίας και κακής τεχνικής. Για να προκληθεί τέτοιου είδους διάτρηση θα πρέπει να υπάρχει σοβαρό παθολογικό υπόβαθρο πχ. βαθιά έλκη, νεοπλασία , έτσι ώστε να έχει ήδη διαβρωθεί σε σημαντικό βαθμό το τοίχωμα του στομάχου και του εντέρου.
• Ελάττωση του όγκου του αίματος που επιστρέφει στην καρδιά, λόγω συμπίεσης της οπίσθιας κοίλης φλέβας από το υπερπλήρες στομάχι. Το γεγονός αυτό εκτός από το ότι καθιστά αδύνατη την προσπέλαση του πυλωρικού στομίου οδηγεί σε
  • Αύξηση της περισταλτικότητας του πυλωρικού άντρου
  • Οξεία εμφάνιση υπότασης
  • Συμπίεση του διαφράγματος
• Απότομη εμφάνιση βραδυκαρδίας λόγω διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου.
• Αιμορραγία του βλεννογόνου του στομάχου ή του εντέρου. Συνήθως συνδέεται με κακοήθεια.
• Σιαλόρροια και προσπάθεια για έμετο σε μικρούς σκύλους και γάτες, κυρίως μετά από επανειλημμένες προσπάθειες προσπέλασης του πυλωρού.
• Μετάδοση λοιμωδών νοσημάτων λόγω ελλιπούς απολύμανσης του ενδοσκοπίου.